ETMI Plus (Eliminación de la Transmisión Materno-infantil) es una estrategia impulsada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que busca eliminar la transmisión materno-infantil del VIH, la sífilis, la hepatitis B y la enfermedad de Chagas. Su enfoque integra acciones preventivas, de diagnóstico y de atención integral para mujeres embarazadas y sus bebés, priorizando la equidad y la adaptación a contextos locales. Mundo Sano trabaja en distintos proyectos ETMI Plus que implementan esta estrategia en colaboración con agentes sanitarios y comunidades.
En Guatemala, esta implementación presentaba un reto particular: en áreas rurales y remotas, el acceso a los servicios de salud es limitado y la atención de los embarazos recae principalmente en las comadronas tradicionales, mujeres voluntarias que combinan saberes biomédicos con prácticas locales. Su papel está reconocido en la legislación guatemalteca. Este rol las convierte en un eslabón clave para la salud materna, y en un punto sensible para la transmisión de información sanitaria. Algunas son analfabetas y carecen de materiales adaptados, lo que dificulta que comuniquen mensajes esenciales sobre prevención y atención. Esta realidad abrió la oportunidad de desarrollar un proyecto innovador que fortalezca su papel en la estrategia ETMI Plus.
El propósito: formar a las comadronas para que transmitan la importancia de acudir al centro de salud a hacerse pruebas gratuitas, y que el tratamiento a tiempo puede prevenir la transmisión a sus bebés de Chagas, sífilis, hepatitis o HIV.
Materiales educativos adaptados al contexto local
A partir de esta necesidad, se han desarrollado materiales educativos visuales bajo una metodología participativa. El proceso incluyó un estudio profundo de los actores locales, las relaciones entre las comadronas y el sistema de salud, y el contexto político y social que determina su labor.
En 2019 se realizó la primera etapa de trabajo de campo, con entrevistas, observación durante la atención a pacientes y grupos focales para comprender cómo las comadronas conciben la salud y explican las enfermedades. También se exploraron sus dinámicas de comunicación y los espacios donde reciben formación por parte de enfermeras y personal sanitario.
A partir de esta investigación se diseñaron materiales educativos visuales adaptados a su contexto: resistentes al agua y al barro, fáciles de transportar y con ilustraciones que reflejaran su identidad cultural, desde la vestimenta hasta los peinados. Estos aspectos resultaban clave para que se identificaran en los diagramas y pudieran comunicar una información sanitaria compleja a pesar de sus dificultades con la lecto-escritura.
Una vez diseñados, los materiales fueron validados y evaluados en terreno junto a las comadronas y el personal de salud, asegurando su utilidad e impacto. Tras esta validación, quedaron a disposición de las comadronas para su uso cotidiano, fortaleciendo su rol como agentes clave en la implementación de las estrategias ETMI Plus de eliminación de la transmisión materno-infantil de enfermedades.
Impacto más allá de la salud
La participación de las comadronas en la creación de los materiales no solo garantizó su relevancia cultural, sino que también fortaleció su aprendizaje sobre enfermedades y asentó su relación con el sistema de salud.
El carácter transversal del proceso ayudó a disolver estigmas y mejorar la relación entre las comadronas y el personal sanitario, generando confianza y colaboración. Además, abrió espacios para discutir temas sensibles como la salud sexual y reproductiva, a menudo tabú, y suavizó las dinámicas de género en el sistema de salud, donde la mayoría de comadronas y enfermeras son mujeres, mientras que los cargos jerárquicos suelen estar ocupados por hombres.
Herramientas transferibles basadas en evidencias
Tras la validación en terreno, la experiencia se ha compartido con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y se ha extendido como un proyecto piloto de implementación ETMI Plus en contextos rurales, con el objetivo de que sirva como modelo replicable en otras regiones de Guatemala y en países donde los desafíos de acceso, equidad y comunicación son similares.
De este modo, tanto los materiales desarrollados como la metodología empleada quedan a disposición como herramienta para avanzar en la eliminación de la transmisión materno-infantil de las cuatro enfermedades contempladas en la estrategia ETMI plus.
